四 川 大 学
专业学位（硕士）申请书
专业学位名称
申 请 人 姓 名
指 导 教 师
研 究 方 向
学位评定委员会办公室制
年 月 日填
（此页由学生自己从研究生管理系统上“基本信息”页导出成Word后打印）
学 号 |
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姓 名 |
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出生日期 |
年 月 日 |
性 别 |
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证件类型 |
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证件号码 |
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民 族 |
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政治面貌 |
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国家或地区 |
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入学年月 |
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学生类别 |
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录取类别 |
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毕业年月 |
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学位类别 |
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一级学科 |
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申请学位专业 |
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前置学位授予单位 |
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前置学历 |
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前置学位 |
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获前置学位年月 |
年 月 |
导师姓名 |
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论文类型 |
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论文选题来源 |
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论文题目 |
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论文主题词（3-5个） |
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论文字数 |
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学术成果（按申请学位的重要性顺序排列）：在学期间公开发表的学术论文、专著；经正式鉴定的科研成果；SCI/EI/CSSCI收录/检索情况。（限填第一作者、第二作者或共同第一作者） |
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注：此页由学院打印，培养办盖章。
四川大学研究生学籍成绩表 |
学号 |
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姓名 |
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性别 |
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籍贯 |
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民族 |
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出生日期 |
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入学年月 |
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学生类别 |
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指导教师 |
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入学前学位 |
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入学前学历 |
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所在院系所 |
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所学专业 |
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研究方向 |
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是否硕博连读 |
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是否提前攻博 |
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课 程 学 习 情 况 |
课程名称 |
课程类型 |
学时 |
学分 |
成绩 |
备注 |
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课程合格总学分: 必修课合格总学分: 备注 |
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填表时间: |
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本人申请报告(包括简历、学位课程完成情况、学位论文的主要研究成果及创新点；临床和口腔专业学位申请者还需总结医德医风和临床工作情况) |
指导教师推荐意见(包括对申请人论文创新性、思想品德、学位课程学习、科研能力、外语水平的评语等) 签名： 年 月 日 |
教研室（院、系、所）对申请人申请答辩的审查意见： 负责人签名： 年 月 日 |
学位评定分委员会对申请人申请答辩的审查意见： 分委会主席签名： 年 月 日 |
（此页从研究生管理系统上“论文评阅人及答辩委员”页导出成Word后打印）
论文评阅人 |
姓名 |
职称 |
工作单位 |
导师类别 |
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论文答辩委员会成员 |
姓名 |
职称 |
工作单位 |
导师类别 |
主席 |
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委 员 |
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秘书 |
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答辩记录 |
答辩时间 |
年 月 日 时至 时 |
地点 |
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答辩出席委员人数 |
答辩缺席委员人数 |
旁听人数 |
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答辩委员会委员提出的主要问题和申请人答辩的内容摘要： |
记录人签名： （不够填写可另加附页） |
论文答辩委员表决结果 |
同意 人 |
不同意 人 |
弃权 人 |
学位论文答辩委员会决议（包括评语和投票结果）： 答辩委员会主席签名： 年 月 日 |
